事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
19件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A9FF0A06568D719
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
授乳中の薬剤の選択。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H331C97236D394B6D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術室業務で、当事者１は麻酔科医が記載した麻薬注射箋の交付年月日と施用年月日の間違いに気づかなかった。当事者２...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3E0DE1F474D98CBC
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
急性上気道炎の患者に処方をする際、ムコダイン、ペリアクチン、アスベリンを同包で処方したつもりであったが確認を怠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3ED10C87FE0BAF2A
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
右眼のトラベクレクトミー術後７日目の患者。９／２０ １２時頃、右眼の点眼指示がタリビッド眼軟膏からガチフロに変...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H50048C90B9530207
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
埋没陰茎修復術後の患者の本体点滴であるアドナ注の混合されたソリタＴ１輸液を交換する。交換時に、投与速度を３０ｍ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5047D3BF13A27A69
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当日、発見者は午前中の受付業務を担当していた。医師のオーダでは、患者の抗凝固剤内服に関する指示は「なし」となっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H64BD112C650E6F93
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１１時から抗がん剤（ラステット）を１００ｍＬ／ｈで投与の指示があったが、ワークシートの投与量の１７０ｍｇと見間...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H74F3EDD55E481216
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
シリンジポンプの流量確認時に、フロセミドの流量の間違いに気がついた。シリンジの交換時に薬液濃度が変わったため、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8825AFF1A0198E60
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤シールを誤って、別の患者のところに貼り、内服させてしまうところであった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBD2CB55D5EC4780D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
金曜日に、土日月3日分の追加の注射薬調剤を行っていた。同じ病棟の患者Ａ・Ｂ2名の注射薬を3日分連続して調剤して...
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