事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
25件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1F443B989BA2035A
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3374132F59A43263
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
虫垂粘液癌で抗癌剤治療中の患者Ａ。少量嘔吐が継続しているため８月３１日よりシリンジポンプ使用し、サンドスタチン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H378A0407A5558C69
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・抜管のため、清潔ケア後にＣＶＣから投与されているドルミカム、ディプリバンを中止した。 ・中止後に単独ラインと...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H400AE1139E586EB3
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２３時に予定量で投与されていたエルネオパ輸液が、２時に患者のもとを訪室すると、６時のラインまで投与されているこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4A7843E936535A7F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
重症PH・心不全にてPICCよりボスミン、ヒックマンカテーテルよりACT投与中の患者。普段の薬液交換は看護師が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4CFB3FF224E03AEF
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アミオダロン開始６時間後１５：００に減量指示があった。 夜勤看護師もボトルに減量指示時間を明記してくれてあった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5557A34D1CA91A60
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
エルネオパ2000mLの開通をしたが、ビタミン剤の開通ができておらず、遮光もせずそのまま患者に投与した。患者が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H646420F16B50CCD7
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与時間間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H64BD112C650E6F93
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１１時から抗がん剤（ラステット）を１００ｍＬ／ｈで投与の指示があったが、ワークシートの投与量の１７０ｍｇと見間...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6A99D4AA3231F9D5
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後3日目で定期内服の始まっている患者。持続のアンカロンは2mL/hに減量されており、入れ切り終了の指示が入っ...
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