事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
61件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04068634DDFD974C
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
体重3．5kgの児にセファゾリン1回50mgを投与するところを500mg（0．5g：0．25g×2V）で処方を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BF59B4400DB3F2D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
左乳癌の診断で全身麻酔下左乳房部分切除術＋センチネルリンパ節生検を予定していた。１１月８日、手術前日に予定入院...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F161429A4684712
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜間緊急手術の際、帰室時に術後鎮痛のためにシリンジポンプを使用して、フェンタニルの投与を行った。 テルモシリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10A38396907ACC84
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
規格間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H133792FDD8BFB08E
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ヨード造影投与後の顔面・体幹の膨疹出現。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H155C8D35EE5F1FC4
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
患者は口腔内の手術と、腹部の腹直筋皮弁採取の手術を同時に施行していた。器械出し看護師Aは、手術が同時に行われて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1630FBFDFF9B7EB7
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
AFとSRを繰り返している患者。長日勤帯で担当となったが、情報収集が不足しておりワーファリンの継続処方が無い事...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16FD168EE4EA6100
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
心不全で入院された患者の高カリウムに対して、グルコースインスリン（ＧＩ）療法が行われ、インスリン過剰と思われる...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17161D78204D4C3B
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
脳外の脊椎手術で、器械出しは臨床工学技士A、外回りは看護師Bであった。術創が小さく、器械の体内遺残リスクがない...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A86D05DEFAB981A
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アタラックスP2A投与後、カルボプラチン投与。投与後１５分値までは症状なく経過。投与３０分後（13：45）、訪...
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