事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
15件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/2
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9D0E54536FF3D5B5
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
全身麻酔下にて、皮膚皮下腫瘍摘出術施行中の患者。 ８：４５頃、麻酔科医師が、麻酔を導入し、気管挿管を実施。 小...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBE89E0119CE749F4
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
1番目の手術が終了して手術室を次の手術患者用に整備した際、麻酔器のソーダライムを取り外したが新しいものを取り付...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5B3AF809EECBFB65
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術患者の入室前確認の際に、麻酔器にソーダライムが取り付けられているか点検し忘れたまま患者が入室し麻酔導入、挿...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3A4A0B863049E585
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
朝の準備段階で、麻酔器の準備をし、リークテストも実施して合格であることを確認した。麻酔科Dr．が全身麻酔の導入...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H14F241578BC9812B
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
肺切除術中に麻酔科医師より麻酔機のソーダライムがついていないと指摘を受けた。すぐに取り付け対応した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H47336CC764C92BB1
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
術前にアブゾーバカニスタ（炭酸ガス吸収剤）が半分変色していることに気付いた。交換目安が２／３であったためライン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H40DDD8821BCB9AFA
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
当該患者の手術終了後、抜管直後に耳鼻科医師が誤って麻酔器・麻酔科医用電子カルテのコンセントが接続された延長コー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB5739AB6B12A1C2E
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
麻酔器と呼吸回路の間のフィルターが入っていなかったことを手術が終わってから清掃係に指摘された。患者側の人工鼻フ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3A57B6C64A151DDB
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
麻酔器管理中に吸気ＥｔＣＯ２がゼロまで下がらない。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0EB51E3C377512A1
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
急性虫垂炎の緊急手術。麻酔器のチェックは行い問題なかった。全身麻酔導入後、呼気二酸化炭素モニターの基準線が上昇...
▲
page
top