事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
225件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/23
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFFC1198CE725C2ED
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4/6 外来受診で手術決定し、入院事前情報確認室にて手術オリエンテーション、アナムネ実施しオーダリングに入力し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H62BADCF8C5213A42
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
他看護師により、麻薬のアンプルのカットされた頭の部分がないことを発見された。ゴミ箱の中より、エタノール綿に包ま...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBCFBB663435DC48C
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
６：３０に葬式のため急遽外出が決まる。オキノーム散５ｍｇ１包を持ち外出へ行く。８：５０の申し送り時、日勤の受け...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8D0D2776A18E0ED3
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与時間間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1C82AD14E2088AC9
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１４時からモルヒネが開始、内服薬中止と申し送りをうけた。看護指示からも麻薬内服の指示は削除されていた。２０時に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6140CA78B8F0B2CF
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
麻 オキシコンチン１２０ｍｇ／日内服していたが、全身状態悪化、経口摂取困難にて麻 フェントステープ２ｍｇ １回...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD7409DD2EFE9F45C
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１０月１１日夜間入院した患者。１２日の日勤帯で緊急ＥＲＣＰのオーダーがはいった。ＥＲＣＰ前処置の塩酸ペチジンを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H851EF692B7852ED5
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
12/23この患者Ａにフェンタニル10ml×3Aオーダーあり。医師は麻薬伝票にサインして処方内容を記入し看護師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2CAA6F14DF4236A7
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
○月１６日１２時頃にＰＣＡ静脈内投与の薬液補充を行った際に患者静脈ラインの側管シュアプラグにＰＣＡの接続部がつ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H409F62E4605B4573
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・麻薬施用票の服用量の記載を一回分のところ、一日分と記入した。
▲
page
top