事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H63836BB7D9D44ED6
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
通常の疑義照会をし、完結した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H679D59209A5523CC
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
1%プロポフォール注【200mg】を調剤すべきところ、1%プロポフォール注【1000mg】を調剤した。与薬準備...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7318B4E3684F0195
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
11月30日15時50分、ハンプ注1000μg1瓶、注射用水(5mL/A)1mL、生理食塩水注45mLの処方が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H85E333CF88DFDF8F
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方が10%ブドウ糖であったが、10%NaClを払い出してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA447D699082ABD70
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
気管支喘息重積発作疑いで入院の患者に対し、「水溶性プレドニン15mg+生理食塩液50mL 1日3回」の注射処方...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA8D884E3AFC95C04
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
11月20日FOLFIRI(CPT150)+Cyramza療法の予定であったが、患者の調子が悪いということで1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB2B7B5ECADFCC6C7
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟より、整形外科の手術に使用するとのことでオーダされている注射薬を看護助手が取りに来た。薬剤師Aが対応し、1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC8092ECE61B58722
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
抗がん剤の実施確認がされて、薬剤師Aがジェムザール注の調整を行った。薬剤師Bが鑑査すると、バイアルに3mLの溶...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC93EFFB1D86AEA4E
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日の補液を準備中、患者AのソリタT3 500mLに患者Bのラシックス1Aを間違えて混注した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD3CCA30E5D07ECA2
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
膵臓がんに対する化学療法(アブラキサン+ジェムザール療法)の調製時、薬剤師Aが7mLだけ充填するところを10m...