事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC4923B2E1040723E
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
子宮肉腫化学療法中の血液検査にて好中球減少があり、G?CSF投与の適応であったが見逃したため、投与が1日遅れた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5C70EBBA99763677
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
採血を行った患者の検査データが違っていることを主治医が発見し、再度採血したところ検査データの間違いに気づいた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2A315E5D6D187A6E
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
17時半、好中球500個はあったが体温が38度まで上昇した。再検すると37.8度であった。3日前に血液培養採取...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4804B53AAC6D085F
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
院内の術前検査の採血データの異常があったにも関わらず小児科へのコンサルトを怠った。小児科へコンサルトし精査の方...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6C7F7CFEDABB997C
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
当事者(1)が外来処置室での採血のため、採血予定の患児名を呼び、患児と家族が処置室に入った。採血予定の患児の名...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H315CD816FD3D3982
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
本日オーダが、次回オーダに入っていたため、確認ができす採血ができなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFEE07FE608D378C5
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
入院の翌日、肺癌の治療の化学療法予定の患者。翌日朝、化学療法室の薬剤師から主治医へ入院当日の検査が未実施である...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF204CB33EDEBBA18
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
27日午前3時20分頃にICU病棟からトロポニンIの検体が届いた。検査実施したが、バーコード読み取りができてい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H86FC5F55B561D466
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
MVPのOPE後2日目の患者、夜間帯よりSGカテーテルの抜去部より出血しておりDrの診察後止血で対応していた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HDCE133770AFBE9C6
報告年:2016
事例の概要:検査
事例の内容
朝一番の検体で、既に検査が終わっている患者のものが降りてきた。スピッツが上がっていたなかったということだったの...