事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
91件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H45F2413F1CB57E9D
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
21時15分ころ患者病室からナースコールがあり、訪室。患者は、21時前くらいから胸の圧迫感と倦怠感があり、眠前...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFF7FAE4410268AF0
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
朝、母の面会がある前に中央配管から携帯酸素に移し替え、児を移動していた。その際、中央配管の酸素をoffにして離...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF3A24FD5E388B170
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
前日より酸素８Ｌ４０％インスピロンＴピースとなった患者。当事者は夜勤で当該患者を担当していた。９：３０に日勤者...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3908BE8A26747022
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
既往にアミロイドアンギオパチー関連炎症があり、プレドニン減量目的で入院中の患者。挿管チューブを挿入後、気管切開...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF81CE0CCA3802FFA
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素を使用していた患者であり、携帯酸素から配管につなぎ替える際に酸素が流れていないことに気付いた。酸素が出てい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H88C853B5FBD7891C
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
１５時過ぎにＳＰＯ２低下著しく、看護師がスクィージングしＤｒ吸引施行し酸素量を１５Ｌに上げ対応それでも改善見ら...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCDA11C8421A0CADA
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
準夜帯で担当していた。オキシベントに接続しているチューブが間違っていることに気づいた。 オキシベント用はオキシ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF2B69EA609BEFD78
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
肺炎で酸素3Ｌを経鼻で吸入していた。リハビリの出棟のため酸素ボンベ付き車椅子に移乗した。酸素4Ｌ経鼻でその際、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H818A14A0D5C69298
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
外来患者に対して呼吸リハ実施中、普段は酸素なしで生活されているが、下肢エルゴメーターなど実施中は酸素1Lのみ流...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6B6B62083F6FE352
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
リハビリの出棟のため、看護補助員に移乗と出棟を依頼した。その際に酸素投与中であるため酸素ボンベも必要であること...
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