事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
42件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H736E3A3F8F9C3DCF
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
十二指腸穿孔にてOP後６病日目、水分開始となり内服も開始となった。朝ラウンド時、内服開始を本人に伝え本人に薬を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0AC3487977F120D0
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院の際に、冷蔵庫にあるランタス注ソロスター（３００単位／筒）＊持効型１本があることに気付かず、渡し忘れてしま...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09BDFA92B09DA2A0
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
日勤帯の看護師から○10号室の破水の疑いのA妊婦（フルネームで）の診察介助についてほしいと依頼された。依頼をう...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAB33D8D696B06579
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
○号１ベッドの患者の胎児心拍モニターを装着した際、アンテナ内臓の用紙出力可能であるモニター計であり、ナースステ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8F102DF32A20CF33
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師の指示があり患者Aにプロスタルモンを投与することとなった。点滴留置も必要であったため先輩助産師に依頼する。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC1EBD345029616D4
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日勤の私は夜勤者から「昨日１８時からの点滴が投与速度が間違っており、夜間流量を３２／ｈ→１００／ｈに増量し、朝...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD0DBE837698FA0C2
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
13：00 他看護師がナースコールにて訪室。点滴が空になっているとのナースコールであったと他看護師より報告あり...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC5BC9C7ABA1B74E2
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1年目看護師より、17時の抗生剤を投与してほしいと依頼があった。ゾシンはすでに作成されたため、ＰＤＡで確認をお...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC3992A4AA9140375
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院日当日朝まで抗生剤静脈点滴実施後退院された患者へ、退院後から内服開始の抗生物質の渡し忘れがあり、退院後、本...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF1B954D5CFDAEDB1
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
妊娠25週の胎胞脱出で緊急帝王切開となった。手術開始時は仰臥位で足はしっかり固定されていた。手術終了後ドレープ...
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