事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
8件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H19457DFF1DCC6E41
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２３時３０分にリーダー看護師と受け持ち看護師で点滴を作成。受け持ち看護師にて点滴交換後、深夜看護師の巡視時にポ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21981E5AB66F6EDC
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
左踵部に褥瘡あり。前日、褥瘡回診にて医師より「石鹸洗浄後、白色ワセリンとメロリンで保護」と指示有。当時、看護師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H35ED0218AAA3BD38
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
一包化の薬袋、一日ケースで自己管理の患者。 朝の内服薬のごみを確認すると、一包化のゴミとプルゼニド1錠のごみあ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H688CBB768FC160C7
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
他看護師によって薬剤部からあがってきた薬剤をトレイに準備されていた。始業前、看護師2名でダブルチェックを行なっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H97EE577DFFA47479
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
受け持ち看護師が夕方の休憩前に、メインの点滴が残量少ないこと気付く。休憩時の交代看護師が変わりにしてくれると声...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA0D9B01A6F48237E
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師は5％ブドウ糖250ｍｌ+ピペラシリン1ｇから生食キット100ｍｌ+セフタジジム1ｇへ変更していたが、薬剤...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE170FAB8197D9F2A
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当患児には内服薬が分２と分３のものがそれぞれ１種類ずつあり、自律哺乳である為きっちりとした内服時間は決まってお...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF8158B1A2C836300
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
セファメジンα注射用1gを払い出すところ、セファメジンα1gキットを払い出してしまった。
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