事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
72件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H017CB31DFA745C6F
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
急性胆のう炎疑いにて入院された患者Aは、絶食補液中で、内服薬のみ朝昼夕で処方有り。認知症・不穏行動もありベッド...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A6A9CBC644FE45B
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
毎日８時フランドルテープ４０ｍｇを貼付している。８時の与薬時に受け持ち看護師が貼布薬の残数が多いことに気が付き...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C6F2B0EF0E196A9
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当事者以外の看護師が担当の患者にフランドルテープの張り替えがあったため、貼用薬の入っている引出しを見ていた時に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0DCC49DF5A981714
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
19時頃 （入院3日目）入院時には申し出がなかった薬剤を患者の家族が持って来られる。院外処方のものであり、用法...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H114D6EF59A622507
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1293E49483424CCF
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
乳頭乳輪切除，エキスパンダー挿入した患者．術後、継続指示を受けた時点では内服開始されていなかった．その際、当事...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A96827B6788175C
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
心不全急性増悪、肺水腫で入院中の患者。ヘパリン入り輸液、高カロリー輸液、降圧剤、利尿剤等の点滴、静脈内投与で心...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1EF9737F6327B240
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１７時に中止しているはずのヘパリンが継続して落ちているのに気付き、２１時３０分に中止した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2005373F04C8DC55
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＣＨＤＦ施行中。回路内凝固しやすくナファタットに加えて、回路側管からＬｏｗ ｄｏｓｅにてヘパリンが流れていた。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H236168E122C17BFB
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
21時、頭側のベッド下にオキシコンチン20ｍｇが落ちているのを発見する。当日20時は口腔内まで確認しているため...
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