事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
1885件

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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9CDB98B27EC50A62
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
膀胱癌にて化学療法中。シスプラチン投与日に内服予定であったイメンドカプセルを投与前日に内服してしまった。その後...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11DDA80E16C52D85
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
昼食直前薬を配薬せず、患者が食直前薬を内服せずに昼食摂取した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD7EED6A5ED4FEBD3
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
手術終了時にベガモックス点眼液を滴下するところを、誤ってキシロカイン点眼液を点眼した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H92220F9F67ACD570
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
メイアクトMS錠が処方されており、自己管理の指示がないため看護側より配薬しなければならなかったが、自己管理薬で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H22FD16D63F757624
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴の急速落下。ヴィーンD輸液が時間63mLで投与する所、1時間で200mL投与された。バイタルサイン著変無し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF09CCCC430A63259
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日、化学療法前の内服薬(レスタミンコーワ)があったが、夜勤帯で薬のBOX内にその内服薬があるのを発見した。恐...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1916A676B008FA25
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
10:00腹水排液、アルブミン投与開始。10:30看護師訪室時アルブミンが静脈ルートではなく排液ルートにつなが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7188600DFB5D507C
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
夜勤の情報収集をしたところ、利尿剤のivが本日より中止と指示コメントと診察記事に書いてあったが、注射の実績が実...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7A9C52E684ED1417
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日朝(5時)よりヘパリン持注の速度が20速から8速に変わる予定であったが、変わっていなかった。診察に来た医師...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8051A6EB32D5F2A3
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
一日3回(8時、14時、21時)の吸入薬(ベネトリン0.2ml、インタール1A)の予定であったが、確認を怠り、...