事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
92件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2895C7C266411EE4
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
左大腿骨頚部内側骨折し、整形外科にて人工骨頭挿入術を実施された。手術終了後患者が麻酔から覚醒し、状態安定したた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE2D99A2B18DD158F
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
下肢バイパス術予定で、２日前に入院予定だった患者。プラビックスの休薬は通常２週間前だが、４日間しか休薬しない状...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E8D65FE31AFA115
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2DEE5A7910ED2F8E
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
術野で使用したブーツ付きムッシュが一旦直接介助看護師にかえされた際、２個揃っていることを確認し、直後に同じもの...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C70FD15ADA874FA
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術室にて泌尿器科の手術中。 術野排水をリセプタルにて吸引していた。術中リセプタルが廃液で満たされた為、新しい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2245BD78A263B05D
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
体外循環が終了後、カニューレを抜去する前に回路を機械から外してしまい患者から血液を脱血してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H009E12EA5BCF4C53
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工心肺開始直後、人工肺入口圧の上昇。 人工心肺ウイニング後、新しい人工心肺回路にて、オペ続行。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0EE8AEC60167C6FC
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
２．３ミリ径のドリルで穴を開けるところを間違って３．５ミリ径のドリルを医師に渡し、スクリューを止めることができ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B4E148CAB8E1D8E
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
整形外科手術等で使用するドリルを使用後点検した際、点検用バーを取り付けたまま滅菌業者に渡し、滅菌業者も気付かず...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H204D447D977E0290
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ＰＬＩＦの業者持ち込み器械のケージを作成する器械に、５ミリ程度の線維様の毛が数本付着していた。前日、業者器械を...
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