事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
28件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A043A57C89E7C47
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
大動脈解離の患者を日勤帯で担当していた。１日メイン４本の投与するオーダーがあった。メイン２本目を投与する際にオ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1736C893D36B51A1
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
16時頃、ボルタレンサポ50ｍｇ 5個の調剤を行う際誤ってボルタレン錠25mg 5個を調剤してしまった。その後...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17958FD571DAD593
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝の内服薬の準備をしている際に、指示薬（ドグマチール）と別の内服薬（ドラール）が薬袋に入っていた。本日からの内...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H234FACA61FE71ABE
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２３番の当婦芍薬散と４３番の六君子湯を調剤間違えをした。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H252FC35FF2AB74D6
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
処方せん上、メロペン0.5ｇ１瓶の指示のところ、メロペネム0.5ｇ１瓶を調剤。 病棟にて混合しようとした際、担...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2AF94C349402EEF3
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期処方でドパコール錠でなくイーシー・ドパール錠が処方されていた。病棟の看護師に指摘された。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H398B07C4DC833848
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
パントール注500mgがオーダーされていたのだが、誤ってビタミンＣ注500mgを調剤してしまい、そのまま鑑査さ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H427E194863D494D2
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
グラセプターカプセル1ｍｇのところプログラフカプセル1ｍｇを調剤したが、別の薬剤師の監査をすり抜け病棟に払い出...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H543A3191869A8BEB
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当直中、キシロカインカートリッジ注を払いだすところシタネストカートリッジを払い出した
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5A91EE60B3E9D316
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日曜日直中、一人調剤監査をしていた。退院患者の処方で、ロキソニン・ムコスタの処方で、ムコスタ調剤忘れ、代わりに...
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