事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
248件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDB2A2E52BE595679
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕方にアシノンの内服を開始する指示が医師より出た。 点滴でファモチジン使用中の患者であったが注射を確認せず処方...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H36E5EB5C3AD2B25F
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当日準夜にて患者情報はカルテと送り板から收集し、翌日から抗生剤内服処方開始と記載があり、翌日まで抗生剤の点滴指...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAB8FD2E0F9880EFB
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服指示書の確認不足によって昼分、夕分の食前薬を配薬し忘れ、無投薬になってしまった。 翌日の朝分を夜勤スタッフ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBAC2E83CEEE3C6F0
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
開始前の準備工程に入っておらず、そのまま開始操作に入ったために 血液流量を上げることにより、H12（積層型ダイ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9393E7D43B9FBD8B
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持参の内服薬は看護師管理になっていたが、前日の担当が内服のセットを忘れていた。私自身は、自己管理と思いこみし夕...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF54FA1F76E510083
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
血液浄化治療中、血液浄化機器より異音発生。目視確認が出来る場所ではなく、復旧出来ず。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEAD177767E69C752
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
透析を開始し1時間目に内服の指示のある薬を、１時間目の時間チェックの際、飲んでいただかないといけないのだが、飲...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5E3E18B28D0CAC2B
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院。翌日のCCｒの結果でケモの予定量を決定するという指示が出たので当日は注射伝票を薬剤部に下ろさなかった。翌...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H98C8F56958EFAECD
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
深夜勤務で朝の内服薬準備時に指示票を確認してプレドニンが4錠から７錠に増量になったことを確認したが、ナースコー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H84E6F43E3C1A6214
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
午後に経皮的冠動脈形成術を実施する予定の患者に、プラビックスのローディングがされていないと看護師から報告があっ...
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