事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9173EEF0AB7D88CA
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
頓服薬を自己管理中の患者。看護師が毎日14時締めで頓服薬を補充している。本日14時に頓服薬の使用状況を確認する...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04F3ED1F2405FCCB
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
寝前薬に配薬する薬がジプレキサ錠2.5mg1錠とジプレキサザイディス1錠の計2錠あったが、ジプレキサザイディス...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFA397B7CC416523D
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
水曜日9時過ぎ、新館から「セルシンや点滴が来ていない。」と連絡をもらい確かめたところ、心カテパス入院の指示受け...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF00BB7539E67E977
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝食後のエビリファイ2錠与薬を1錠与薬した。日勤看護師が間違いに気づいた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H378E5E2D06CCB1BA
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5FBC928F116F9A81
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
日勤リーダーからの申し送りでベンザリンの処方が始まったことを夜勤スタッフが申し受けるが、定期薬で内服されている...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB4BA990B007A6425
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
体位を整えるために患者を側臥位にしたところ、背中側にワイパックス錠0.5mgが1錠落ちていた。深夜看護師に確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HDD6D7A82201F28C1
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者が入院した際に『下記持参薬をセットして、○月27日夕食後から当科処方薬剤とともに内服させてください』との指...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9D6628EAF62F3562
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
不安時薬(デパス0.5mg1錠)と他頓服薬(パニック発作時:ランドセン0.5mg1錠)との内服時間の間隔が3時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA2EF10B33B0430E5
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
配薬忘れ