事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
57件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H34E55502B7F36F38
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
変形性膝関節症術後の患者様。理解力あり内服１日トレー管理となっていた。夜勤看護師が１日分のセットを行い本人に渡...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H83CB204879F07F82
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
23：30頃患者よりナースコールがあった。患者は「ご飯が来ていない」と言った。看護師は患者に「いつの食事か」尋...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFF9B10FEC43071F9
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
インスリンの投薬忘れ
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H537FAE409D7CDA24
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
別の患者のラベル（ひとつ前に調剤を行った患者のラベルで使わなかったもの）をボトルに貼ってしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2F9C7B30BC8998EA
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
上腕骨骨折のため全身麻酔下で骨接合術を施行した患者。帰室時より心電図モニター管理を行っていた。22時頃、アラー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3AB967CF5BFE8B21
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
前立腺手術当日の患者様の２２：００持続点滴と抗生剤点滴があったが、ワークシートの一番下側に抗生剤あり 持続点滴...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2A3D7C1EF0E7FBFC
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
右変形性股関節症、右THA術2日目の患者様。 術後よりリクシアナ15mg内服中であったが、18：00訪室時、ゴ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD9C81D244AADF559
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
夜間帯で使用している人工呼吸器の高酸素アラームが発生したとオンコールの臨床工学技士に連絡があった。このときの設...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1621E875699EACCF
報告年:
2012
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
薬の自己管理をしている患者。手術施行し、手術翌日まで休薬中であったが、翌日の夕食後より再開となった。本日、内服...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6E24A7980144FF62
報告年:
2012
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
【自己管理薬】内服１日管理の患者。就寝後薬入れを見ると朝分内服薬の一部が残されているのを発見。飲み忘れたとのこ...
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