事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
9件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1DA47B9864C30F29
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食後の薬のみなくなり、夕食後の薬が6日分残っている状態であった。患者に話を伺うと、看護師からは薬を渡された際...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4004174B5D82BAE2
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
パクリタキセルを投与する患者。指示はパクリタキセル９５ｍｇ（１５．８ｍｌ）＋生食２５０ｍｌを１時間で投与であっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6491FFA74A5B833F
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肺癌の患者へ化学療法（ナベルビン、シスプラチン）が行われた翌日に、点滴（デカドロン、オンダンセトロンをラクテッ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H71155F718447E98D
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
本来ならば90分落とすはずの輸血の流量を間違え、指示時間より遅くなってしまった。輸血を滴下する際にポンプを使用...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H81028B4D2B106755
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は、9時から24時間で滴下していた本管の点滴を、本日より高カロリー輸液からソルデム3Ａ500ml+ノボ・ヘ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAF88E340FFDD4D3E
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ダブルチェックをし、ウテメリン１Aを５％500mlに混注、点滴交換し、速度20ml/hのままで滴下開始した。こ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBC0351F2690FF08E
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴の滴下状況の確認を怠り、点滴の滴下終了が予定よりも2時間30分早く終了してしまった。 点滴は生理食塩液50...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEBA80E41334D3DDD
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アービタックスのダブルチェックの際、生食２５０ｍｌ＋アービタックス３７５ｍｇ（７５ｍｌ）と声出し確認していたが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFCA86293F66C9179
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者はカベキサートメシル酸塩注をポンプを使用して持続投与している。本来、５００ｍｌを１２時間かけて、４２ｍｌ／...
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