事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
18件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00D1B9734F0EC010
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食前から開始となったアピドラを実施し忘れてしまった。本日夕食前から食事開始に伴いアピドラが開始になったことを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H015059E0FE78634A
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時の血糖測定があったが検査があるため、その前に血糖測定をした。その後、チーム患者の血糖を測定していた看護師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H26EBF6E35209239E
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
インスリン自己管理している患者。朝食前に血糖測定施行しインスリンの声かけするも配膳・下膳時インスリン実施の確認...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H47204C4AF98DC5CF
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
糖尿病にて入院中。朝前にアピドラ注ソロスター6単位施注予定であった。Ａ看護師は6単位準備し、注射台に置いていた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4813F922C187F0F4
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
経管栄養の患者へ、経管栄養を投与する直前にインスリンを投与していないことに気付いた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4BA44E2A365F3F27
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ナースステーションにてインスリン投与量のダブルチェックをしたあと、受け持ち看護師が患者に投与するために訪室する...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5B74436DD7B6C6E8
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
インスリン自己注射をしている患者．日勤看護師が昼食前のインスリン投与実施ラベルを確認したところ，昼食前インスリ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6EC7A3476E8185C9
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1日3回胃管より経管栄養を注入し、血糖コントロールのため毎食前に、血糖測定、インスリンを定期に打っていた。朝の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H74002F0C2BDD8273
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は毎食前に血糖チェックを行いインスリン注射を施行していた。本日、ターゲスがあり担当看護師は患者がインスリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7F058841359B5EE7
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は従来毎食、眠前に血糖測定は看護師が実施しインシュリン注射を自己にて実施していた。患者は抗癌剤治療後であり...
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