事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
126件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02A925DE2101AC1C
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時 TEEのため、ミダゾラムを持参するように指示を受けた。 13時 休憩に入るため、他の看護師に検査出しを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05D590147770C9DB
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
14時にMRI出棟のため、10時30分からプレドバを30分毎に1ml／hずつ減量し、出棟時にOFFする予定でい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H078431D6A0C599D5
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術前であったのでバイアスピリン中止の指示を受け、定期の内服薬と別包になっていた。当病棟に転棟となり、中止中の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H097C5EE9627C2599
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
DOBを更新する際に、組成を間違えてしまった（間違えた内容：DOB100mg+５％TZ／50ml 1,56γ、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09974E1F45FF2D93
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
午後１２時、点滴更新を行った。空になったエルネオパ点滴袋を廃棄する際、小室が開通されていないことに気がついた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H099944B66B2F3B54
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
21時、医師来棟し、ランタス皮下注射指示を指示簿に記載したことに気付かず、1時、深夜勤務者への引継ぎ時に気付い...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0DB181840749588D
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ナースステーションにて情報収集施行。エンブレル投与日時を確認した際に、入院後、5日おきのエンブレルを2回投与し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0DF94C7C36F36E68
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
呼吸苦があり塩酸モルヒネを一時間空け一時間量フラッシュするオーダーがあったため実施（塩酸モルヒネ１ｍＬ／ｈ）。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E1804641CCAF21A
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜間帯不穏行動ありプロポフォール0.5ml/hにて1時台より開始し、4時に転倒されプロポフォール2ml/hにて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F66E0A674D9E342
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アレビアチン（１００）２錠×ＭＡ 当日朝からの内服処方箋を病棟看護師が昼近くにもって薬剤部に来た。昼近くになっ...
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