事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
71件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5641CCADEB21B315
報告年:
2011
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
脳外の開頭腫瘍摘出術の閉頭時、自家骨を戻す際に使用するスーパーフィクソーブの器械を術野に出して使用しようとした...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6AB8AD301330BF97
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
本日13:30入室した患者。ニトプロ4Aと5%ブドウ糖16mLの調剤を受け持ち看護師が他看護師に依頼。指示簿に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BB144F76D65B180
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ジルチアゼムを投与中、24時間で交換していなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE1E18D998F0793DD
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
点滴過少投与。帝王切開当日（HT・GDM患者）。血圧上昇のため緊急帝王切開となり帰室。血圧は帰室時より120台...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEFD7DC99FA1FE501
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤投与中に息苦しさの訴えあり。膚紅潮、血圧低下出現。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCB32C19B5DC344F3
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
メプチン吸入（ネブライザー）が処置指示として上がっていた。医師指示のメプチン吸入を患者が持参していたメプチンエ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFF1B047EC7E5CFB9
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
前方固定術の器械出しについた。助手Drから「椎体開創器のピンは小さいほうを出して」と指示を受け、椎体開創器セッ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6779BDB9ECDA1F71
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
透析時の血流量の設定を間違えた。他チームの患者で穿刺時に介助にまわった。機械に接続し機械操作時に血流を上げて１...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H47284F0E26AC7C37
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
AM9時半頃スタッフ二人で清拭中突然ヘリウムラインの接続が外れ、一時的に駆動が停止した。（10秒程度）
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6411DB0958F86FD3
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後患者に医師指示の鎮痛剤（生理食塩液＋ソセゴン＋アタラックスＰ）を投与するので、制作依頼を受けた。ワークシー...
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