事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E27F808DAFA3F45
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
レスピレーターの注射用水1000mlの残量が少なかったため追加しようとした際、誤って生食1000mlを追加した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H127C6F4C8E0616B5
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
他のスタッフによって点滴の更新が行なわれ、その場にいた家人から会計に出してくると他のスタッフに報告し、会計へ行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2FB8A036D11BE529
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
インフルエンザ・縦隔気腫・皮下気腫患児でタミフル・酸素療法・点滴療法目的で入院中。車椅子でレントゲン室より病室...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H308F4DDB8588AA7A
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
硬膜外麻酔のインフューザーのシッピングタブがはずされたことの確認を麻酔科Dr.と行わず、退室後シッピングタブが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H31FAD198DCB62E26
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
輸液ポンプのアラームが鳴ったため、他看護師が病室に行き電源を切って再起動した際、滴数設定60滴のところ20滴に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H333872B17BB91808
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
誤嚥性肺炎で入院中の患者。数日前まで誤嚥性肺炎と心不全で循環器内科に入院していた。前回入院時、頻脈性心房細動に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H34A8BA10F09CC4BD
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者は気管内異物で入院され、喘鳴はあるが術前は自発呼吸で酸素投与はせずに酸素化は保てていた。異物除去術後は気道...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4B86B474FD9AEE6F
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
変形性膝関節症のため人工膝関節全置換を行い、手術室で工学技士がオーソパッドを装着し11時30分に帰室した。工学...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5BA00070E0469D81
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CAG検査後に止血バンドを使用する。上腕動脈を用いて検査をした場合、橈骨動脈を使用して検査をした場合とでは止血...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5E335ECACCAF7420
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ERから病棟に入院するためにストレッチャーで移動を行った。患者は酸素10L/分リザーバーで酸素療法をしていたた...