事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3F814EAB67499620
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
本日、9:10に造影CT検査予定の患者。造影CT検査であることを確認せず、患者に朝食を配膳した。担当医師へ報告...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H44DC9A7AB56323F1
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
医師の一般指示では絶飲食、少量の水で内服継続となっている。食事配膳一覧には配茶欄に「×」を記入していたが、SP...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4C740E7CDCFD6885
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
貧血精査のため胃カメラの検査を行う。帰室後部屋に食事が置いてあったため全量摂取したと患者より報告あり。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H57A528A93E143D20
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
起床後、食事の為、テーブルを設置するため柵を頭側から足側へ移動していると患者より「足側の柵が無かったから、マッ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H597FC0F76A07407B
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
13時30分のオンコールでの手術予定で朝6時から絶飲食指示であった。朝食が欠食になっていなかった為、他勤務者が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H60A53BD798802E6F
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
脳梗塞にてみぎ上下肢麻痺、呂律不良あり、ヘパリン持続投与中の患者。病室より「おーい、おーい」と声あり。訪室する...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6A5CDA313F94B7C9
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
柑橘類禁止で食事依頼している患者の食事に、レモンがついてきており、父親から指摘を受けた。また、「前日にはみかん...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H712CD1134939C605
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
検温の際に横になるよう促したが、本人がそのままで良いと言ったため端座位で行っていたところ、少し傍を離れた際にベ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H844C9F5B9547AC70
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
膵炎で入院中の患者。腎不全あり、HD施行しておりシャント造設予定となっていた。午後出棟時間未定の手術であり、朝...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA83C95BB86EBE928
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
医師のオーダ変更忘れとコミュニケーション不足