事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01167C61BBF34D24
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院に伴いワーファリン休薬となり薬袋を休薬箱に入れた。2日後、深夜勤務者が朝の内服薬準備時、持参薬のアムロジピ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H013B73810B165C0F
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服自己管理していた患者。入院前に当院受診し、内服薬が処方されていたが、入院後、抗生剤の点滴が開始になったため...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02A3772305F5787E
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
検査のため3日間メディット内服中止指示あり。朝、夕一包化になっていた。朝の分は取り出したが夕の分を取り忘れた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03E643956E3439B2
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
臨時処方の中に袋とじの薬と錠剤の処方があった。袋の内服薬は与薬されていたが、錠剤が1錠残っているのを残薬確認時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04CF90FF5ADD62B2
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
自己免疫脳症・誤嚥性肺炎で呼吸器装着中の患者。意識レベルはクリアで意思疎通できる。ホクナリンテープを毎日10時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05669CB834F47CD8
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
シグマート6錠内服中だった。再処方時、3錠で処方オーダーされ、2日後まで3錠で与薬された。その後、指示簿と照合...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H076E715F1E966B60
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
末梢ラインより抗癌剤投与中であり、朝夕でグラニセトロンの点滴オーダーが出ていたが、本体が終了した時点で抜針であ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09FE26CB18481F08
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃がんで外科から腫瘍内科での治療開始となった患者。抗がん剤治療が開始と決定し処方がされた。主治医より当初内服量...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A0AF16AC15A2748
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
夕の内服が当日配薬用の袋に入ったままで残っているのを発見する。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C184246E1389047
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
フェジンの未投与。