事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10C0852A24A3B2EC
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9時前に、対象患者の注射処方箋をみて、点滴準備を行った。内容は、9時の側管点滴3種（ラジカット注30mg100...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H24C80289179B3CFE
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤部・注射薬払い出し室で、２日後分の患者個人別セット実施時に、ゾメタ注４ｍｇが処方されていた。ゾメタは休薬期...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H278DA3D223AAFD9F
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2日前に医師はフリバスの処方をしたつもりが入力がなく、カルテの指示には看護師のサインがあった。実際、フリバスは...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H296239220E06B221
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
総量記載なし
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H40D17D0834B94BA1
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
主事伝達不備。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H430D3A8A08FAC656
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
主治医が注射処方箋に翌日〜のイノレット３０Ｒの注射指示を書いて指示棒を挟んでいた。「イノレット３０Ｒ×２ 朝１...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H55EB8ABF50FDF31B
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ハンプスが１日１回で投与されていた。その指示が１日２回に変更となった。電子カルテ上は、１日１回と１日２回の指示...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8C3FE2360099346F
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外来の窓口業務時に、お薬手帳にシールを張って欲しいと患者家族からの要望があった。連休前と言うこともあり、忙しか...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA4D41397B27EC464
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
透析前日から夜勤入りし、透析時持参注射薬を準備した。入院ご２日目であり、当院での透析は最初であった。元々透析を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAC57ECD0B4F5456C
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院処方箋において、時間外の時間帯に監査をし、病棟に上げた。しかし、当直帯に、処方のダブリであったと言われ返却...
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