事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H040C9970428059D6
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
化学療法による併用薬の処方忘れ(プレドニン)悪性リンパ腫に対して、RW?CHOPwという臨床試験メニューであっ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F236AD4C8D6A098
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
乳がん再発にて、外来化学療法室にて化学療法+ゾメタ療法を施行してる患者にゾメタのオーダーをし忘れた。レジメンの...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10117B197695363C
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師より注射薬剤エンブレム50シリンジのオーダー指示があり注射指示箋とカルテを二人で確認した。エンブレム25だ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H17FC418FD2120A49
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
スーテントの正しい処方量は37.5μg/dayであった。元々スーテントの副作用である甲状腺機能低下症がありこれ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H30DF0A4F401189FE
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
休日外来の患者の注射準備で、本日土曜日と明日日曜の確認を行った。患者が来て作成するときに、手前から取ったが、そ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H485C71B8D9A3D4B2
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
受診患者、その母親と患者の姉妹の幼児が救急外来診に入室した。医師の問診に対して母親が症状説明し、看護師が受診患...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H600BD8AC35154BA8
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
MRI操作室に払い出された冷所保存の薬剤(ゾラデックス)があることに気づかずに、看護師(当事者2)が他の薬剤と...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H89BD77E67E8E827F
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
重複注射の危険。10:30頃、入院中他科の外来を受診した患者に他科で注射が実施されることとなった。外来診察医は...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB510ABBD11BC9579
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
院外処方箋の鑑査時に、医師の誤入力(バイアスピリン錠100mg 1錠 1回:朝食後 64日分を、バイアグラ錠5...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBCDC88C4735BC68B
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
混注の連絡を薬剤部にしたところ、該当する患者のケモ伝票が提出されていないことが告げられる。水曜日の伝票は提出さ...