事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B0EA241F1D4797A
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B73DA4836368F32
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
当日転棟してきた患者。入院時指示書を看護士2人で確認しロピオン+生食100ml点滴した。深夜勤で申し送り中生食...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1DB80F16D0373CA5
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
昨日より、アフィニトール内服が減量しており、1錠内服しなければならなかった。しかし、ダブルチェックをする際、内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1FBBE1765AE8116B
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
深夜帯で薬をセットする際、中止であるはずのメルビンが一包化の中に含まれていることに気付けず、誤って内服させてし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H310548D35945AE61
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
前立腺癌で内服B管理の患者。ブロプレス、ハーブジコキシンを朝夕で飲んでいたが、朝で処方切れとなるため夕分からの...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H358E8D6B3D272FA3
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
手書き指示書に【フィブロガミン×1 1Hで】と記載あり。(フィブロガミン1V 溶解液4ml) 溶解液にて溶解し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3687C0FAAE64A767
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝8時前に発熱し、発熱時の指示に従いロキソニンを1錠内服してもらったが、朝晩定期でロキソニンを内服していたこと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H422F39DC14AF425A
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
脳室出血で入院、状態安定で一般病棟に転棟した。転棟時、意識レベルクリアであり転棟時から自己管理に変更していた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H53F0AB8A094CE5F7
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
当日より1包化された内服薬の中に、マイスリーが含まれていることに気付かず、就寝時分を内服させた。そのため、前日...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5BA1ED94391064C2
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
盲腸憩室炎で入院中の患者。エスロンB500mlの輸液が中止となった(オーダリングで中止を入力された)。翌日、注...