事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H230D12939BFE0390
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
3歳児の術前指示でドルミカム0.3mg+生食5ml注腸を手術出し15分前に施行するよう指示が出ていた。しかし、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3C43AB5F74EA4512
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
1回2錠服用しているウルソを1回1錠で処方入力した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H553D15A577C3A99B
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者はノボリン30Rフレックスペンを朝20単位、夕10単位定期打ちを行っていた。指示簿には「ノボリン30R」と...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6713A6B6F12FE0A5
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
セロニードとロセフィンに薬剤アレルギーのある患者。セフマゾンが処方されていた。投与前に医師に確認して使用薬剤を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB85D6CCB7C61549D
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
セフェム系の禁忌患者に手術当日の朝、ラセナゾリンの抗生剤を持参した。手術室への申し送り時に、手術室の看護師が「...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEEE67A69261EC3A0
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
5FU+シスプラチン療法を施行予定の食道癌患者(体表面積1.62m2)に薬剤管理指導で介入した。抗癌剤の投与量...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF686AFA775805DA5
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服薬のDO処方漏れにて、セレニカRの内服が中断され、てんかん発作の再発。原因に主治医気付かす、当直の精神科医...