事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14B141661D0F377C
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
退院処方にて、ロイケリン10mg分3が処方された(それまでは入院時より持参薬を使用していた)。通常量より少ない...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF69DBD8008A2CD05
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
日勤の看護師が訪室時、昨夜の薬の内服を忘れたことを報告され、内服し忘れたことが発覚した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D92C3D15F360C6C
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
乳腺外来にてハーセプチン療法施行の患者。医事課会計担当者が分かるように、化学療法伝票の投与量の所に薬品払い出し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5971CCC91EF2B901
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
下部胆管癌で、ERCP目的の検査当日入院だった。 検査翌日、持参薬を処方通りに内服再開する指示が出た。紹介状・...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5A4D9CA8CAD73119
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
内科当直医師より、院外処方でロイケリン散0.26mgをシステム版から発行しようとしたが、ロイケリン散「0.00...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEC9B197390EFD174
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
受け持ち患者が10時から24時間キープで5FU600mg+生食1000ml+5%GL1000mlを開始した。日...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6AAD122BF5CE44C7
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
再発卵巣癌に対し、ハイカムチンによる化学療法を予定し現在実施中である。以前の治療時に化学療法を回数多く行ってお...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9B3BA6CD4AD19C36
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
火、金内服の薬を月曜日に服用した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC92874ECBB1294CF
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来化学療法中の患者。アバスチン218/Hで投与の指示のところを、298/Hで投与した。数分後のダブルチェック...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9ED9CFF6D99EDB38
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服は全てNs管理であった。準夜勤務者が配薬準備中に、夕分のTS-1のセットがなく1日分残数が足りないことに気...