事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6E4B017E3ECA0AEC
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
3時に、朝より絶食の指示が医師より出た。看護師は本日昼から絶食のオーダー入力を行った(実際は明日昼からの入力で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F0FCF98659895AF
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
PDAの実績漏れによるインシデント。ケモ後の生食フラッシュをPDAで確認し施行したが、後日PDAの実績入力漏れ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9927BD551AB447A0
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
交通外傷にて入院、本日マスキュレート中止とプロポフォール減量されウィーニング中の患者。本日日勤帯で人工呼吸器の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H51FA386C3C359CEF
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
ESWLの外回りにつき、患者を迎えにいった際、患者が指輪をしていることに気づかずに手術受付を行った。乗り換えホ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H44592AC5C412B637
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H461D17323B7C8CF7
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
他院から処方された内服薬を術後再開する際に、処方箋袋に記載されている用量(レキソタン5mg3錠)を分包したが、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBEE7D6090C0A4B5D
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
14:30 エンドキサン投与を開始した。15〜30分毎に刺入部の観察をしていた。15:40 患者がパンフレット...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H64EE9D275F75C421
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
食堂でテレビを見ている患者に名字で確認し、さらに眠剤をここで飲むかを聞くとのむとうなずき、ブロチゾラム1錠を与...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2DDE5A1F258C16D3
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
気管挿管用のトラックケアを気管切開患者に装着。他看護師によって発見された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2A1E35B26678D369
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
夜勤帯受け持っており、点滴の本体がアクチット500ml1Vに強力ネオミノファーゲンシー20ml2A、アデラビン...