事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
2182件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/219
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H911C6BA122C3CD51
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院処方でアドナ散１０ｍｇ１日３回と処方されたため、薬剤部より調剤時に疑義照会し、アドナ散２０ｍｇ１日３回に変...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5C49C719D985D47B
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者が外泊する際に、ステーション管理であったインスリンを渡したが、患者が自宅で注射しようとした際、残量が足りな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB2D79512458B8431
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝（日勤）検温時に配薬ボックス内を確認すると、夕分の内服がなく、薬殻のみが残っていた。配薬前の薬袋には本日分の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA49A300CF27CF2E0
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
皮膚科のレーザー治療で使用する器械が患者の全身麻酔後に使用できなかった。器械が使用できなかったために手術時間が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF69DBD8008A2CD05
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日勤の看護師が訪室時、昨夜の薬の内服を忘れたことを報告され、内服し忘れたことが発覚した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD769713E6232A769
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
癌性疼痛に対してトラマールを自己管理で内服していた。翌日からオキシコンチンの内服が開始になるため、前日の準夜帯...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAB2C996B8837F1A2
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
もともと内服薬を自己管理していた患者。自宅でも飲み忘れることがあったため、術後から内服確認のケア指示を入力した...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H167C5005C2876B65
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者はインスリン注射を自己管理しており、食事量のスケールでインスリン注射を行っていた。食事量、インスリン注射の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H006EAF8E35E9C6AF
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
1日配薬のボックスから夕の薬を取り出す際に、間違えて朝の薬を取り出し内服した。内服確認をすると朝の薬がないため...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1FA2C103C80A6B02
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
金曜日の深夜でラウンド時、患者から朝の内服薬が無いと言われた。1週間の定期処方分があがってきており、続行分の内...
▲
page
top