事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
962件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7EFB329BB42BD9A0
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
日勤帯で他看護師の受け持ち患者が手術室より帰室したため、自分はフォローに入った。自分は心電図・SPO2モニター...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H389360DED8D38D60
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
私は術後の受け持ち患者を観察しており、心電図モニターは同職者が貼付。その心電図モニターの貼る位置が間違っていた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDBB9E9658A5F5F7E
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
日勤帯で術後入室された患者。準夜帯でECGモニターHR40台となり、波形確認したところQRS波に大小の違いあり...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA744757C4006F74D
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
日勤で、受け持ち患者が術後帰室した。同日夜勤で受け持ちをしていた。２１時頃アラームが鳴り、他ＮＳが訪室する。心...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2DB6ACCF1919D2D2
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
糖尿病がある患者で、血糖チェック・インスリン投与を行っている患者。１４時頃に昼食後の薬を配薬していないことに気...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H911C6BA122C3CD51
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院処方でアドナ散１０ｍｇ１日３回と処方されたため、薬剤部より調剤時に疑義照会し、アドナ散２０ｍｇ１日３回に変...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCE6C08AD98BAA172
報告年:
2011
事例の概要:
輸血
事例の内容
患者は憩室出血を起こし、当院に搬送され、ＥＨＣＵに入院した。患者は当日かかりつけの病院を受診していたため、当院...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H28D154AD9F20A392
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
13：20 1．2次救急外来窓口に、呼吸器外科医師宛の紹介状を持った患者と、付き添いが独歩で来院。クラークさん...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEDD1F77E5F466763
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
慢性腎不全にて透析導入している患者。CVカテーテルを抜去し、その6日後より医師の指示にて、食事摂取量3割以下の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H66B396E4745CB86E
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
次の勤務の担当者が積算500mlの時点で100ml残っており、積算と残量が合致しないことに気がついた。自分の勤...
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