事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H47BBBD1F37AEEB13
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
麻酔導入前、フェンタニルを使用するためにフェンタニルのアンプルを空けたところ、手がすべり床に落としてしまった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H67062E09A610F7EC
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
DMにて内科入院中、虫垂炎診断される。前日セフマゾン投与後に穿刺部掻痒感あり、抗菌剤を変更の経過あり。午後、転...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6C533759E3EB0D8E
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
8時30分開始の手術の外回りであった。患者入室前に、早番看護師が吸薬した薬剤の確認を行っていた。液体を吸った1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7576A85E1A9EBB80
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
金庫へ収納する際ケースからアンプルが滑り落ち、1本破損した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8B4F7CC30682D7C4
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
アルチバを生理食塩水に溶解することを忘れたまま患者に投与した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8F1963498E872123
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
手術時全身麻酔中、全身麻酔薬であるセボフルランの麻酔器の薬剤ボトルが空になり、投与されなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H913BDE89065E883D
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者に投与するアルチバを20ccの生食で溶解しようとしたところ、生食と思ったものがエフェドリン1CC入り(+生...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB568A36AB4065879
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
エスラックス50mg/5ccの麻酔科の指示で、準備してあった薬剤の手書きのラベルが25mg/5mlとなっていた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCDDB9C3134637F48
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
溶解後24時間経過したエスラックス25mgの吸薬したシリンジを誤って破棄してしまった。本来、期限切れの筋弛緩剤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD2EEC79EA7563ABD
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
脳神経外科、脳腫瘍摘出術器械出し介助についた。手術開始後に外回りより、ベリプラスト1Aを渡される。アンプル内の...