事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
86件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H034605090FC07136
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17時55分に強直性痙攣が起きた為Drコールする。医師が18時１分ホリゾンを側管から注射する。18時4分に痙攣...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06B372DAA02E0B01
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者より木曜日の朝内服予定のフォサマックを飲み忘れたと患者から看護師へ報告あり。PDAにて内服確認はしていたが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0758D66DE2D43556
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
看護師は19時頃患児の病室へ訪室し、夕分の内服ができたかを母に確認する。母は今から飲ませますと言われる。看護師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0886E655B534E9CE
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
継続処方であるノイロトロピン4T2×14日分が処方された。患者は自己管理であったため、渡しに行き残薬を確認する...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A69511957120107
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
22時からの抗生剤がオーダーされていたが薬剤科より上がってきておらず22時の混注確認の際に確認を怠り深夜帯に入...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H100FDCC121007CB8
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昼食配膳時間帯が休憩中であり、昼食前薬のある患者に、内服させずに、また、申し送りをせずに休憩に行き、他のスタッ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1322F1CB6637CA5E
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
デュロテップパッチMT6.3mg(2.1mg×3枚)で疼痛コントロール中の患者の、交換日に、4.2mg１枚と2...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H137A194C066B2CD5
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1日配薬している患者の薬箱を朝回収すると、夕食前のベイスンが服用されていなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1531F951A88CE0A2
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当日14時に主治医にてアルブミンの点滴が臨時でオーダーされた。指示コメントはなく、臨時の点滴なので、点滴自体も...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1654C85CBAF89B54
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
15時20分 中勤看護師 夕食後内服確認しているときに発見された。
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