事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
208件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00CF1719087D8039
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後のセロクエルが屯服に変更になっていた。処方箋には中止の指示が記載されていたが、2日後からの処方箋には中止...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0164B557FDD21E30
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
血液製剤の過少投薬。血液製剤ベニロンを２Ｖ投与の申し送りあり、１年目看護師とＷチェックした。Ｗチェックの際に２...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02972CB1D4E16522
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
与薬時間間違いの事例。右乳癌手術後１日目の患者。朝から飲水開始であり、内服薬も再開予定であった。ジプレキサザイ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02E341A3B3B16477
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後に内服薬の配薬をおこない、内服確認する。しかし眠前の車椅子への介助時に床に３錠内服薬が床に落ちているのを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05D1A5015985D30D
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素流量が設定通りに流量できていなかった。来室時に病棟看護師に流量確認して６Ｌで流量してＳＡＴ１００％であった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06377ABCB622000A
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0696E45207AE62D1
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工呼吸器の蛇管の破損。呼吸器装着中の患者。ラウンドのため訪室し、呼吸器設定を確認後回路を確認する。手にとって...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08DC6BC2B5040D0E
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
乳房切除術当日の患者。術後点滴の切り替えの指示があったが、切り替えをせず抜針した。朝の情報収集で日付を間違え、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BD318FCF9581F68
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
脳神経外科の手術の直接介助をしていた。手術中に１０−０ナイロンを使用するため医師に１０−０ナイロンを渡したが、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C4322FE5C7E3811
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
末梢静脈点滴投与速度遅すぎ。左腓骨骨髄炎手術術後の患者。術後３本目の点滴ソルデム３Ａ５００ｍｌを８時間（４時〜...
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