事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H014290E192F28580
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
児は経鼻酸素を使用しているがシャワールームを使用する際にはコットに酸素ボンベを積んで酸素を使用している。母は初...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1402BD6E6EAFF335
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
昼食後、祖母よりナースコールあり。末梢点滴を輸液ポンプにて施行中の児で、支柱が曲がってしまったと報告される。支...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14AF01E0F76E2B2E
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下手術で他の看護師が器械出しをしており、その手術が終了後器械の片付けをまかせられたので自分が行った。その...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1C8F6F8B0312E5ED
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術が終了間際になり、内視鏡の使用が終了したため、内視鏡を破損しないように、カメラコードとライトガイドを内視鏡...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2831632CD054872F
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
単純子宮全摘術を受け、術後1日目であった。内診業務として主治医より術後診察の介助につき、主治医よりマーゲンチュ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2B6BB2B2B1916B93
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
シリンジポンプ使用しての指示あり。テルモのシリンジポンプであるが、普段よく使うトップのシリンジへ薬液を詰めて準...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H389F674597D914A5
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
人工呼吸器装着中の患児で、バクテリアフィルターを交換しようとしたところ、バクテリアフィルターと呼気回路の接続部...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H46874D69AC99174A
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
アスピレーションキットの一方向弁の部分の接続が外れていたのを看護師が発見し、再接続を依頼されたので、清潔を保つ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4D5830322C3AE7E3
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
臍帯血の採血パックを採取するため、医師の指示により、助産師に渡された。しかし、自分の知識不足、確認不足により、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5324D260BA5E0F69
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
放射線科CT室にて起きた。主治医からのオーダーで「上腹部骨盤2相」のプロトコルでの指示が有り、1相目を撮り次に...