事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
22件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0614C7A9BB9457A2
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
XP上両側うっ血・ECG上AVB認め、２:1AVB・HF診断されCCU入院となる。右内頚テンポラリー挿入。HF...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3F7D1E26936CD7CB
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
輸液ポンプで時間４０ｍｌの指示であったが、時間８０ｍｌで施行されていた。 １３時に輸液ポンプが鳴ったことで流速...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H59D7A4B2361ABBE4
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
0:25準夜帯から深夜帯への申し送り前に、ソルデム3A200ml＋ノボ・ヘパリン注5千単位2v（8ml／h）の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5A44704B83D97FEF
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
大腸内視鏡検査で１泊入院した患者を受け持った。入院時から検査後（ポリペク時）は０時までラクテックG1000ml...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H629039A0177C1CE8
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
末梢に点滴を留置している患者で、もともと落ちる速度にムラがあった。12時交換の点滴を、13時47分に交換をした...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H64F8F54956CCA879
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
輸液ポンプで時間４０ｍｌの指示であったが、時間８０ｍｌで施行されていた。 １３時に輸液ポンプが鳴ったことで流速...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H778A5C7F62DEE8B6
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
（抗癌剤の過剰輸液）ＬｏｗｄｏｓｅＦＰ療法中の患者に５−ＦＵ２６０ｍｇを含むソルデム３Ａ輸液を４２ｍｌ／Ｈで投...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H80EFFE6CDEDEE69E
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
15時40分頃、担当医にてポート挿入する。その時、他の看護師にて介助、点滴滴下調節がされていた。16時過ぎに患...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H93327D73449C3860
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
19：00、Dr．によって右前腕にルート確保がなされる。内容：ウ゛ィーンF500ml。 その後すぐに点滴確認へ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H980B9938BCDE4CBC
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者はＣＶルート（右内頚）が留置してあり、持続輸液中であった。１８時追加のソルデム３Ａ輸液５００ｍｌが翌日０時...
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