事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H014A79A7B6B18124
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
右肺尖部病変が,迅速組織診で,悪性病変ではなく壊死性肉芽腫と判明した.結核菌の鑑別のため,綿棒のキットを用いて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03B23128ECA8BCC3
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
タイムアウト時、DVT予防として弾性ストッキングと観血的空気圧迫法を併用することを確認する。フットポンプ装着時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08EB5A60B9F38AC2
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹腔鏡手術の皮下縫合の際に縫合針が折れ、針を返した直接介助の看護師に指摘された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0963D4FCB79250F4
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術直前に器械を滅菌する事になっていた。器械の部品が無いことに気づき探したが見つからなかった。代替品があった為...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10739231D77E2097
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
前立腺全摘術の外回り看護師として手術についた。術中、直介看護師から膿盆に入った前立腺(標本)を受けとり、生食を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14C3A50E2A1A0983
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1BDE6F736D36815A
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
経鼻的下垂体腫瘍の手術のため顕微鏡がセッティングされていた。セッティング時には特に問題はなかった。手術が開始に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1C8F6F8B0312E5ED
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術が終了間際になり、内視鏡の使用が終了したため、内視鏡を破損しないように、カメラコードとライトガイドを内視鏡...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H20713507547CB4CE
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
16時10分手術室より患者がICUへ入室。IPCの作動確認の際、左下肢側のIPCの接続が外れており、接続部から...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H244EBE20459D6CA9
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
眼科手術中1番レンズを出してといわれ事前に眼内レンズの確認は他者とされていたが、以前は上から使用していたため、...