事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02E98E234CB528CE
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
手術後摘出した標本(肺)を主治医がバケツにいれてICUから提出する予定であることを確認した。患者がICUに入室...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14AF01E0F76E2B2E
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下手術で他の看護師が器械出しをしており、その手術が終了後器械の片付けをまかせられたので自分が行った。その...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2ECEC302655BC3B4
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
眼科、緊急手術の外回り介助についた。器械準備時、BSSを準備し、OPEで患者に使用した。OPE後、フォローに来...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H46DF5C7AF1FD7205
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
口頭指示により、病理検査依頼をした。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H527D900701A199C5
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
頚椎手術中に頚部が動いた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5675D47509EB40F1
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術患者に挿管後麻酔器の接続をしたが、CO2が下がらず麻酔医より機器の不具合を指摘された。麻酔器の確認をしたと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6CED652962A097D9
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
1度作成した標本の作成しなおしを依頼され実施したが連絡不足から標本がそのままにされ、手術室からの問い合わせまで...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC65C5E8629706B90
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
体外循環開始時、コッヘルの掛け間違いにより、静脈回路にあった少量のエアーを送ってしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD6421B582A876171
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
助産師より臍帯血を採取するための輸血パックを術野に出してほしいとの依頼が申し送りの際にあった。その際助産師より...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD6A31F1E760F2308
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
リーダーで呼吸器科の手術の外回り交代をおこなっていた。交代をしている間、別の手術の帰室や入室の手配、別の手術で...