事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07080058B68D2F7E
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
外来採血時、依頼があるにも関わらず患者の採血をせずに検査室へ検体をあげる。検査受付で採血がされていない事に気付...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F4749ACE12F5318
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
外来患者の採血をシリンジで実施し、採取後、採血管へ移し変えた。その際、血液ガスのオーダーがあったことを忘れてし...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H560DC3CFEA4A6C9C
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
外来にて皮膚生検施行。蛍光抗体標本提出の指示があったが、施行者は処置指示の記載を見落として半切せずに検体を提出...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H88AD3B6D2F51482E
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
病棟からの髄液検査の問い合わせ電話があった。髄液一般、培養、細胞診の依頼ということで、ヘパリン入りの1本を細胞...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD515A9F8022B3E2A
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
循環器内科主科で急性心不全、急性腎不全の患者。他科より２２時から４日間連日蓄尿との指示であった。実際は毎日２２...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD888AD02CE3CBCE1
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
朝、採血を実施したが、６本あるうち、末血１本のみ採取し忘れてそのまま採血室へ提出した。その後、検査室より連絡が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD9F43052D1075A13
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
採血時呼吸器内科と内分泌科の採血をしなければならないのに、整理番号票は確認していたが呼吸器科の採血スピッツを準...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDC63A440DBB38C6E
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
採血前に本日採血分の容器と患者名を確認したが、その時の確認が不十分であり、当該患者の採血容器3本分の採血を1本...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE00C8152D2CA45FE
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
深夜に到着したA氏の検体を測定し、前回値との乖離が見られ再検をしたが、同じ測定値であったため報告した。その後B...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF0B777BD13328A28
報告年:
2010
事例の概要:
検査
事例の内容
畜尿検査の実施を確認したところ、畜尿されていないことが判明した。
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