事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
19件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16F440A61DCC166A
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
左手舟状骨骨折に対して、骨折観血的手術を実施した。１本スクリュー固定し洗浄することになったので、器械が器械出し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1DC79A07DCC41550
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
内視鏡補助下手術において、超音波メスの先端の部品が知らないうちに脱落していた。小開腹し吻合する際、腸と一緒に体...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H39DC8EC249137347
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術の手術に外回り看護師としてついた。一人での外回りの経験はあるが、今回の手術の外回り...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H39ED9CD2BD16A595
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
房室ブロックによる失神発作にて、体外式ＰＭ挿入しＨＣＵに緊急入院となった。２日後の朝、当事者（記載者）は患者の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3CD6F324A337BB6B
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素マスクとカヌラとNOを併用で使用していた。酸素マスク５Lの指示で始業時チェックをしたが、蒸留水を使用してな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4D7596DEBB3A3F13
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
7：45ごろ病棟より、呼吸回路を加湿器タイプに変更して欲しいとの依頼を受け訪床した。その際、人工鼻フィルターが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5C5EDBC17AD0CE6E
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
非ケトン性高浸透圧性昏睡で入院となった患者で、シリンジポンプを使用しインスリンを投与していた。夜に残りがなくな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6148B63D10B4E3F6
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
沐浴時に酸素ボンベを使用。その際、１０ｋｇ／ｃｍ２くらいあったことを確認して使用した。その後、１１：５０頃面会...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6A91DEB741E2D189
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
脊椎と腸骨を後方固定するため業者立会いのもと借用器械を用いての手術であった。腸骨のスクリューを締めるためドライ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6BCDCEC8BED3A455
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
滴下装置がついている微量用専用ルートの輸液ポンプにて、本体３１ｍｌ／ｈを投与。本体にはヒューマリンＲが含まれて...
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