事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1760EFD3BFB51EFA
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
今回、ECUM(限外濾過)からHDF(血液濾過透析)治療に繰り替えた際、総補液量と補液速度の設定をしなかった為...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H25C9C56986A25687
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
No2とNo3のクリップが箱に逆にはいっていた。それには気付かず逆に覚えて準備していた。クリップしたと報告を受...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H338EAD7EB8975234
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
8時間毎のインアウトチェック報告を忘れていた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35C4D32228DFA015
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
医師よりガーゼ交換の指示があり、ガーゼ交換を施行。その後、主治医がガーゼ交換を行ったところ、ペンローズドレーン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3809FE4119F4C030
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
39週の1回経産の産婦。診察時子宮口3cm、前期破水後であるが陣痛が認められなかったため、分娩誘発開始。5〜6...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H387CA788CCF2DD97
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
透視下にて左鎖骨下静脈より中心静脈カテーテルを挿入した。終了後トイレに歩行したところ左胸部〜背部のチクチクした...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3ACD2245B1AD17CD
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
術中出血予防目的に両側子宮動脈塞栓術を行った。左子宮動脈は4Frのカテーテルで選択できたので、35サイズの金属...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3B089213FAE5D66F
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
担当の患者が普段見守りで歩行していたため、リハビリ室内でベッドから椅子へ移動する際に看護学生と一緒に歩行しても...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H44D3CBC91180885D
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1日4回の吸入を実施していたが16時の吸入が実施できていなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H541642865237AA68
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
39週の1回経産の産婦。診察時子宮口3cm、前期破水後であるが陣痛が認められなかったため、分娩誘発開始。5〜6...