事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01835F0A83C25602
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
妊娠34週 前前期破水で入院中の妊婦。GBSの結果が出ていないため、入院時より6時間ごとにビクシリン投与を施行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01EC8C34FEF3EB1C
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素の流量計の水に気泡がなく、接続部を確認すると流量目盛りの外カバーの接続が緩んでいた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0568DC1ED4739CD1
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0DE81BDC588A5019
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方番号の引換券を持ってきた患者に違う処方番号の処方カロナール 1g 疼痛時 5回分を渡してしまった。その後、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E2851DD9DD6573D
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
ネルボンとリスミーの同時内服可との申し送りを受け、実施。朝、指示コメントを確認したら、リスミーは内服しないよう...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1135761C4F5E30EE
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
持続点滴確保と採血・血液培養・レントゲン撮影・入院の指示を口頭で受け、点滴指示票を見ながら持続点滴・採血の準備...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H18FC303D2DAC9812
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
眠前薬ヒルナミン中止、ベンザリンへ変更の指示あり、日勤リーダーから申し送りを受けた。カルテ指示でも確認し、眠前...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H190F9A1F616C7B26
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
アンペック坐剤10ミリグラムを1日3回定期に使用中であった。レスキューはアンペック坐剤10ミリグラムを1/2個...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A24CA1C1A1B14F0
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
食道癌にて5FU24時間持続投与中。18時のラウンド時に20/hにて投与されていることを確認し積算量をポンプチ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B9C302E97429200
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
ミルリノンをシリンジポンプで持続投与していた患者。その他カテコラミンも多量投与中。循環不安定でありSWGの値が...