事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0165F052D135274F
報告年:2010
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
バスで通院している患者。朝いつも通り介護士が迎えに行くと、バスはすでに到着しており、患者は1人でエレベーターに...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FFDC650CD90FBB7
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
抗がん剤治療をする患者のファイルに、調製ワークシートを挟んで外来に渡している。 当日、患者Aのファイルに調製...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11E4C399F791B39F
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
RA、SLE、肺塞栓などの既往があり、通院中の患者。PSLが減量しその後より倦怠感と食思不振があり、一週間後に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H13DA274AA7E4D937
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤量を処方箋で訂正する前に、薬剤師が患者に薬剤を渡してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14105D354E5CAD0F
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
中央点滴室に患者が来たが、注射オーダーはなかったので採血のみ実施した。診察時に注射が実施されていないことに気が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14E0F2C5277FC074
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
3ヶ月ほど前在宅で人工呼吸器使用中、サージガードがショートした。 埃がたまっていたので、清掃・テーブルタップ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H207C83FA348A4D9F
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
AM8時過ぎに検査技師が採血を行った。その後外注検査担当者が採血管を確認した際、検体量が不十分であることに気が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H24A2E1AD2C0B6319
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
指示を見間違えて両眼に点眼してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2AB35C88A815A867
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
夫同伴で保健指導へ来室。患者本人にアナムネを聴取する際、夫も同席してよいか確認せず、そのままアナムネを聴取した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H33C198CAED786FAB
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
検査をしようと患者を呼び、患者が背もたれを持って座ろうとしたところ、椅子ごと横に滑ってゆっくりとずり落ちるよう...