事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
51件

1/6
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04C9DFA35E539011
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
ガストロ注腸検査の予定であり、検査前処置として検査当日の起床時に座薬の使用が必要であったが、処置をしなかった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0668813D2020791C
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
癌転移による疼痛をデュロテップパッチ2枚でコントロールをしていた。日勤より申し送られた際、「レスキュウとしてオ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08DD0738C4F4D745
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
抗凝固剤中止指示を受けワーファリンを中止した。夜医師が指示録に「ワーファリン、プラビックス中止」と記載。自己管...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FE91B298159A1B4
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
持参薬のオークル錠とハイペン錠が服用できていなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H108B15A6630A9C98
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
指示をカルテ指示録に受ける。その際点滴中止と口頭指示を聞き中止する。翌日点滴が3本出ているため医師へ確認。前日...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A1ADC9EB8BA5040
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
「毎日 朝・夕 ラシックス2A 静脈注射」の指示があった。その3日後「本日の夕のラシックス中止」の指示が出され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B81DA7BC1F7CDA8
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
詰所に「いらいらの頓服をくれ」と患者が取りに来る。与薬メモには、△時△分1番しか記載がなく、指示通りリスパダー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E08FCCED596EBEE
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院当日より持参薬中の降圧薬について1週間服用中止の指示が出された。それは、看護記録に記載され、他の持参薬がセ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H224BB1DD0E97AA16
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴内にヘパリン混注予定であったが混注せずに滴下した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H24F7BE93E4DCC322
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
就寝前に投与するパシーフカプセルを投与し忘れ、服用しなかった。