事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF772292800BD75B7
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
内視鏡による消化管生検の検体が受付時には4個あったが、包埋時の確認で2つしかブロック標本されていないことに、病...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2A3D10AB52C09A68
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
大腸内視鏡検査入院の患者、翌日に胃カメラの検査が予定されていた。日勤帯から胃カメラ検査が翌日にあるという送りは...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H41CDFCCF8FF98DD9
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
小腸内視鏡検査予定の患者。説明用紙を使用し患者に検査説明し、用紙にはなるべく控える食材について記載されていた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC170FBF6D390CFB1
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
前日ESD終了後検体ラベルが発行されず、○日医師に確認することにした。○日に検体ラベルを確認したがまだ発行され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA78B3A58A4568C4C
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
ESD終了後検体ラベルが発行されず、翌日医師に確認することにした。翌日朝に検体ラベルを確認したが、まだ発行され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8DF6B41089D879EE
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
上部消化管内視鏡検査を予約したところ、予約画面上午後オンコールで予約となったため、昼食は中止したが、朝食は中止...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB3DEC409763911F5
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
上部消化管内視鏡の検査と昼食止めの指示が出ていた。深夜看護師は指示通り朝食を配膳し、患者はそれを摂取した。日勤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H754E05486CF2C878
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
検査前日に絶飲食の説明が行われ、絶飲食のカードも枕元に貼っていた。患者は食欲不振、嚥下障害のために経管栄養剤で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2450DF514EA4DE30
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
胃カメラ検査前に食事の摂取有無を確認し、前処置を行った。検査開始後、咳込みと同時に乳白色の液体を中等量嘔吐する...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4D10283FE913340D
報告年:2010
事例の概要:検査
事例の内容
食道造影検査の予定があった。朝食が欠食となっており、患者から絶食が必要か問い合わせがあった。医師に確認するまで...