事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
6件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFD37D4491825DD59
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
帝王切開後、１０時間後の患者の硬膜外カテーテルの注入装置が入っている袋がやや湿っており、布団もやや湿っている。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB94269DADBE76BFB
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
朝の採血に行った際、硬膜外カテーテルの先端がボトルに繋がっていない事に気づいた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H38E34FC8860F1187
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
術後、鎮痛剤の硬膜外持続注入を行っていた。硬膜外の注射を更新しようとしたところ、チューブが途中で切断されていた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H430331E338D265D9
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
患者が自分でベッドをギャッジアップしている所を確認。１０分後、朝食のため体位を整えること説明し患者にベッドの頭...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC8C0065F19904FC8
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
術後３日目の患者。手術後より落ち着きのない行動見られていたため、離床センサー装着中であった。観察も頻回に実施し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC91D0B0865596096
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
右肺下葉切除術の際、麻酔科医が硬膜外チューブ挿入後に、看護師が背部に沿ってチューブをテープ固定していた。しかし...
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