事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02571AB90EC149F4
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
エスラックス50mgの空バイアルをリーダーが回収する際に、使用したか確認をせず渡してしまい、空バイアルは薬局へ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02F08888B487CA5F
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
麻酔導入時、先行鎮痛(生食、ドロレプタン、塩酸モルヒネ)の作成と、硬膜外カテーテル注入を麻酔科研修医にしてもら...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10403DF4B1879873
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
鼻副鼻腔手術時は0.5%Eキシロカイン液を局所麻酔剤(注射)として使用し、4%キシロカイン液とボスミン液の混合...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H115AFEC8958EED31
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
脳外クリッピング術外回り介助にてアルチバルートを右手末梢に接続した。右手側はソリを使用し、ソリの金具をタオルで...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14C3A50E2A1A0983
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2DBA161F9E976F80
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
硬膜外薬剤であるキシロカイン(0.5%)を末梢ルートに接続してしまった。麻酔専門の先生に発見していただいたが、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2ECEC302655BC3B4
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
眼科、緊急手術の外回り介助についた。器械準備時、BSSを準備し、OPEで患者に使用した。OPE後、フォローに来...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32117DB524956E3D
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤(麻酔薬)間違い:精巣生検終了後に、Drが「局所麻酔に使用したアナペインを患者と一緒に外来に降ろして欲しい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3BC6A442E4553047
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟看護師から抗生剤を受け取るとき「朝、7時に(抗生剤を)落としましたか」と確認すると、「やってません」との返...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H45A1FB29FDDCB184
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
上部消化管外科のイレウス手術の緊急手術が行われた。腸内充満状態であったため、筋弛緩薬はレラキシンが10ccのシ...