事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A000E1677BF8EFEF1
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
Mitra Clipをかけようとしたところ、うまく僧帽弁にかける事が出来ず、メーカーの指示に従いながら操作を続...
事例区分:事故
事例ID:A0023423237424AC9
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
5年前に右大腿骨頸部骨折にて当院に救急搬送され、整形外科に入院した。本疾患は血栓症のリスクが高いため、翌日、血...
事例区分:事故
事例ID:A00343BB93EEA0BCB
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
リハビリ目的で入院している患者が一人でトイレに行こうとして多目的トイレの前で転倒しているところを発見。「トイレ...
事例区分:事故
事例ID:A01BEFF76DC934666
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
22:30頃、患者本人からナースコールあり。病室に行くとベッドサイド床に尻もちをついた状態で発見した。
事例区分:事故
事例ID:A02B3E7BC39E7B899
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
術後9日目に咽頭瘻孔を認め、保存的治療では改善しなかったため、術後13日目に咽頭皮膚瘻作成術を施行した。
事例区分:事故
事例ID:A02B5D58CCC00D84D
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
退院前日の患者。既往歴により、歩行時のふらつきがあり、離床センサーを使用していた。センサーによるナースコールが...
事例区分:事故
事例ID:A02BB94FFA812C17E
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
ガイディングシースが左心房に行かず、他の部位(心膜横洞)へ入った。
事例区分:事故
事例ID:A03095A813F9F3C13
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
通過血流5m/sを超える重症ASであり、人工弁を留置前に、バルーンによる前拡張が必要な症例であった。予定通り、...
事例区分:事故
事例ID:A0344A95CC41F6AA6
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
心原性脳梗塞、SMA塞栓により加療中の患者。 9:00にオメプラール20ml(オメプラゾール20mg+生食20...
事例区分:事故
事例ID:A03A69181AD300AC8
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
胃癌に対してロボット支援下の噴門側胃切所を行った。胃の切除とリンパ節の郭清を行なっている最中に脾静脈が裂けて、...