事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A79E32296B9E1C66D
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
患者は30年前に子宮頚癌に対して放射線療法、手術施行。その影響か両側水腎症をきたし、右腎瘻造設しカテーテル更新...
事例区分:事故
事例ID:A05884F1C7A58F8BB
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
9時から透析があり、申し送り用紙を全て記入しているか確認し、透析室に誘導を行った。 9時30分に透析室から電話...
事例区分:事故
事例ID:A59DEAC345FADA548
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
物音がしたため確認すると、病室の入口で患者が横になっているところを発見する。「トイレへ行こうと思い、点滴台を持...
事例区分:事故
事例ID:A290DF3DE03B4A139
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
肝不全によるマロリーワイス症候群を引き起こした。 腹臥位にしたところ、PEGの排液から血液の流出あり。仰臥位に...
事例区分:事故
事例ID:AD3D3285344C6ECDF
報告年:2019
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
悪性胸膜中皮腫に対し左鎖骨下のCVポートからアリムタシスプラチンを用いた化学療法を行った。シスプラチン150m...
事例区分:事故
事例ID:A4DE8BEA1FC6FBB4C
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
退院後初回外来時、患者は倦怠感および体中の痛みや関節痛を訴えていた。当事者2が診察(以降も外来担当)、採血上W...
事例区分:事故
事例ID:A78034539B859A394
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
冷凍庫の設定スイッチの部分に最初から貼ってあったと思われる保護テープが貼ってあり、剥がれかけていたのでテープを...
事例区分:事故
事例ID:AA56CFB7792E44D80
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
3:30、当該患者のおむつ交換を実施。 4:00、認知症患者フロアで他患者が転倒、受傷したため当直医師診察の対...
事例区分:事故
事例ID:A6A3D011FC023FE77
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
1.2日前の入浴時、右下肢は異常なかった。 2.前日23:00、オムツ交換、体位変換実施、右下肢腫脹に気付かな...
事例区分:事故
事例ID:A415B1508794497C8
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
甲状腺癌に対してヨード内服療法を行うために4日間のRI病室管理を予定していた。 治療4日目、体内残存量が退室基...